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【注意】人血白蛋白的使用误区

2023/10/25 浏览次数: 点击:558

很多人知道,人血白蛋白比黄金还珍贵,能包治百病。其实并不是这样,那是大家对白蛋白有一些误解,让我们一起来了解一下临床在白蛋白的使用上有哪些误区,看看您是不是也中招了?

 

误区一:能够广泛用于危重病人


许多疾病到了严重阶段都会使用白蛋白,导致大家认为这是一种神药,认为任何紧急危难的关头都可以让人起死回生。

2000年美国大学医院联合会(UHC)人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南明确指出:人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低(< 15 g/L)的危重患者,若白蛋白水平在 15~20 g/L,应视患者情况而定。对于血流动力学稳定的单纯的低蛋白血症,若不伴随腹腔积液、自发性细菌性内膜炎、肝肾综合征等一般无需使用。

而说明书上也写明严重贫血患者,心力衰竭患者是禁用的,所以不能随意滥用白蛋白。

误区二:正常人使用可以增强免疫力

听说打了白蛋白可以增强免疫力?然而事实并非如此,白蛋白进入正常人体内会加重循环负荷,白蛋白中的某些生物活性物质也会干扰人体的免疫功能,而参与免疫功能的是球蛋白。

并且白蛋白中的微量肉毒素、血管舒缓素、微量a1-酸性糖蛋白等物质还可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用。

误区三:输入白蛋白会得传染病


我们知道白蛋白是从血液中提取出来的,有些人就有疑问,输入到我们人体内会不会得其他的传染病?

其实提取的血浆都是按照法规和严格的国际血浆质量规范(IQPP标准)来筛选的:由健康人血浆,经低温乙醇蛋白分离法(压缩过滤分离工艺) 分离纯化,并经60度加温灭活病毒后制成,HIV、HBV、HCV、HAV和细小病毒 B19等病毒均已丧失传染性,所以可以确保使用的质量和安全。
看了以上的一些误区
让我们真正来了解一下人血白蛋白!

人血白蛋白制剂是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取,并经病毒灭活处理制成,含585个氨基酸残基的单链多肽的血液制品,其中白蛋白的含量及电解质含量都有相关规定。也就是说老百姓心心念念的“神药”主要是用来补充人体血浆正常组分的白蛋白的。

人血白蛋白的作用

那么人体内的血浆白蛋白到底是什么,有什么生理作用呢?

白蛋白是由肝实质细胞合成,在血浆中含量最多的一种蛋白质,具有十分重要的生理作用:


1

增加循环血容量和维持血浆渗透压


白蛋白占血浆总胶体渗透压80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。因为白蛋白分子量较高,透过膜的速度较慢,白蛋白的胶体渗透压可维持正常与恒定的血容量。

2

运输及解毒作用


白蛋白作为一种载体蛋白,就好像血液中的摆渡车,可亲和离子和化合物,输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。

3

营养储存及供给作用

在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源提供营养。
组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养。


4

抗炎作用

通过降低氧化应激反应,改善细胞氧化状态而用于全身炎性反应综合征 (SIRS) 和脓毒症。

5

抗栓与抗凝血作用


抗栓与抗凝血作用白蛋白通过与一氧化氮(NO)结合形成 S-亚硝基硫醇,显著减少 NO 的失活而增强抗血小板聚集作用。




人血白蛋白有哪些适应证?

根据北京发布的《血液制品处方点评指南》,人血白蛋白适应证如下:
  1. 失血、创伤及烧伤等引起的休克;
  2. 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高;
  3. 防治低蛋白血症;
  4. 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水;
  5. 新生儿高胆红素血症;
  6. 成人呼吸窘迫综合征;
  7. 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。
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