“人血白蛋白是从健康人的血液中提取分离的一种血液制品，在临床救治危急、重症患者中广泛应用。近日，中国药学会医院药学专业委员会组织多学科专家制定了《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识（2024））》为人血白蛋白的临床合理应用提供指导。

那么，人血白蛋白如何应用及有哪些注意事项？且听白蛋白君为大家一一解答。“

白蛋白有哪些生理作用

白蛋白（albumin，ALB）是人类血浆中占比最高的一种多功能蛋白质，由肝细胞合成分泌至血液中。在健康人体中^[1]，血浆 ALB 水平为35~50g·L^-1。ALB是维持血液胶体渗透压的主要来源，具有调节血管内外液体平衡以及维持血容量的作用，1g ALB的胶体活性约能吸引18ml水，输注25g ALB可使血浆扩容约450ml。此外，ALB还具有物质结合与转运、抗氧化作用、减少炎症损伤、免疫调节、维持血管内皮功能、降低毛细血管通透性和神经保护等多种生理作用^[2]。

人血白蛋白用药方法及注意事项^[3]

人血白蛋白是ALB的药物制剂，是从健康人血浆中分离、纯化制备的蛋白胶体溶液，用于改善人体内ALB的缺乏。人血白蛋白通过静脉滴注给药，具体的给药浓度、剂量和输注速度等应根据患者的疾病状态、有效循环情况和蛋白质损失量由临床医师确定。建议使用带有滤网装置的输液器滴注人血白蛋白，在开始给药的15min内，应注意缓慢滴注，逐渐加速至不超过2ml·min^-1或以说明书要求的滴速为准。如需稀释，20%或25%的人血白蛋白可接受的稀释剂包括5%葡萄糖注射液和生理盐水，禁用灭菌注射用水稀释，以防止溶血和急性肾损伤。

注意事项：20%和25%的人血白蛋白的胶体渗透压相当于血浆渗透压的4~5倍，滴注时应确保足够的水化，并密切监测患者生命体征及实验室指标，避免出现循环超负荷。使用人血白蛋白代替新鲜血浆进行大剂量血浆置换时，须补充适当的其他血浆蛋白成分（如凝血因子），并应监测凝血功能和血细胞比容。使用人血白蛋白期间应密切监测生命体征、尿量和电解质，必要时监测血流动力学指标。

人血白蛋白的临床应用

人血白蛋白在重症监护室（ICU）、消化内科、肝病科、心脏外科、烧伤科、血液科、肿瘤科等多个学科领域的疾病中广泛应用^[3]。作为临床常用的胶体液，人血白蛋白在临床上多用于改善危重症患者血管内胶体渗透压。此外，人血白蛋白的抗炎、药物运输及免疫调节等非胶体渗透压作用也逐渐被重视。

• 脓毒症休克患者使用晶体液30ml/kg 复苏后血流动力学仍不稳定，可考虑启动人血白蛋白输注^[4]；

• 急性呼吸窘迫综合症合并低白蛋白血症患者，推荐应用人血白蛋白以改善氧合状态^[4]；

• 建议烧伤患者血清白蛋白浓度低于30g/L时，补充10%以上高渗人血白蛋白，以纠正低白蛋白血症^[4]；

• 创伤患者多伴有低白蛋白血症，对于血液动力学不稳定的严重低白蛋白血症患者可以使用人血白蛋白^[4];

• 《肝硬化腹水诊疗指南（2023）》中推荐重症自发性细菌腹膜炎患者可联合使用抗菌药物、人血白蛋白和血管药物活性治疗（质量中，强推荐）^[5]；

• 《中国肝硬化临床诊治共识意见（2023）》中认为治疗顽固性腹水时腹腔穿刺大量放腹水的同时应输注人血白蛋白扩充血容量（证据等级：2级；强推荐）；特利加压素联合人血白蛋白是肝肾综合征一线治疗方案，特利加压素联合人血白蛋白治疗可改善内脏动脉扩张，增加肾脏灌注，从而改善肝肾综合征-急性肾损伤的肾功能和短期生存率（证据等级：2级；强推荐）^[6]；

• 外源性补充人血白蛋白是公认的纠正肝切除术围手术期低蛋白血症的有效方法，近年来人血白蛋白在肝切除围手术期的合理使用越来越被提倡^[7]。